Artériás hipertónia

Az artériás hipertónia egy olyan kóros állapot, amelyet a nyomásjelzők hosszú növekedése jellemez egy nagy vérkeringési kör artériáiban. A betegség jele a diasztolés (alacsonyabb) vérnyomás növekedése, de a legtöbb diagnosztizált esetben a betegek tartós szisztolés (felső) nyomás növekedése.

Milyen nyomást kell tekinteni megnövekedettnek

Az 1999 -ben elfogadott vérnyomás besorolása a mai napig továbbra is érvényes. A következőket normálisnak tekintik:

• Optimális - kevesebb, mint 120/80 mm Hg. Művészet.;
• Fiziológiai normák - kevesebb, mint 130/85 Hg Hg. Művészet.;
• Normál megnövekedett - a 130–139/85–89 mm Hg tartományban. Művészet.

A nyomás növekedése jelzi a hipertónia képződését. A patológia belső fokozása a következőképpen néz ki:

1. Soft (I fok) - 140–159/90–99 mm Hg. Művészet.
2. Mérsékelt (II. Második fok) - 160–179/100–109 Hg. Művészet.
3. Nehéz (III. Fokozat) - 180/110 felett.

A határfegyvereket a 140-149/90 mm Hg-os indikátorok esetén diagnosztizálják. Művészet. És lent. Ezt a nyomásnövekedés epizódjai és a spontán stabilizáció kíséri.

Az izolált szisztolés hipertóniát diagnosztizálják a 140 -es és a 90 -es és a mm Hg alatti mutatókkal. Művészet. Az ilyen típusú patológiát a szisztolés indikátor növekedése jellemzi a diasztolés fiziológiai szintjén.

AG osztályozás (elsődleges, másodlagos)

A hipertónia osztályozása több jelen alapul. A szisztematizáláskor az orvosok figyelembe vették:

• a patológia fejlődésének provokálásának okai;
• a célszervek legyőzték;
• A vérnyomás jelenlegi szintje stb.

Az etiológiai tényezőktől függően szokásos megkülönböztetni:

1. Elsődleges (nélkülözhetetlen).
2. Másodlagos (tüneti) hipertónia.

A passzus természeténél fogva a jóindulatú (lassan fejlődő) és a rosszindulatú (az állapot gyors romlásával) artériás hipertónia megkülönböztethető.

Másodlagos (tüneti) hipertónia fajtái

A szekunder (tüneti) artériás hipertónia egy olyan típusú betegség, amely a vérnyomás szabályozásáért felelős szervek károsodása miatt alakul ki. Ezt egy makacs út jellemzi, az elvégzett hipotenzív terápiára adott pozitív reakció hiánya, valamint a célszervekben bekövetkező változások, különösen a szív, a veseelégtelenség stb. Képződése, stb.

Ha az elsődleges hipertónia (alapvető formátum) független betegségként fordul elő, akkor a másodlagos formák mindig a fő patológia tünete. Az artériás hipertónia szindróma meglehetősen jelentős számú betegséget kíséri. Az összes azonosított eset 10 % -ánál diagnosztizálják a vérnyomás tartós növekedésének esetén.

A tüneti hipertónia osztályozása a betegséget provokáló tényezőkön alapul.

Megkülönböztetés:

1. Neurogenikus hipertónia. A fejlődés a központi idegrendszer léziójának és a kapcsolódó patológiáknak köszönhető, például az agyi daganatok.
2. Nephrogén (vesesi eredet). Ezeket intersticiális, renoparenchimális, renovaszkuláris, vegyes és rhinopiánus formákra osztják.
3. Endokrin Ag. Vannak mellékvese, pajzsmirigy, agyalapi mirigy és menopauza formátumok.
4. Hemodinamikai - a szív és a nagy artériás csatornák patológiái által provokálva.
5. Adagolási forma. Fejlődése az orális fogamzásgátlók, a glükokortikoszteroid ágensek stb. Használatának köszönhető, stb.

A vérnyomás növekedésének mérete és ellenállása, a bal kamra és a fundus állapotában bekövetkező változások súlyossága egy másik besorolás alapja. Az orvosok megkülönböztetik a tüneti hipertónia következő fajtáit:

1. Átmeneti. A patológia esetében a nyomásmutatók tipikusan rövid távú növekedése. A fundus állapotának változásai teljesen hiányoznak. A bal kamra hipertrófia szinte nem rögzített.
2. Laby. Ezt a mérsékelt, a vérnyomás rövid növekedése jellemzi (független csökkenés nem fordul elő). Van egy gyenge bal kamrai hipertrófia, amely a szem retina edényeinek szűkítve.
3. Stabil. Ezt folyamatosan magas vérnyomás kíséri. A miokardiális vastagodást, a fundus edényeiben súlyos megsértését diagnosztizálják.
4. Rosszindulatú (ellenőrizetlen). A vérnyomás hirtelen növekedése kíséri. Az eredmény kedvezőtlen.

A tüneti hipertónia következő formái találhatók:

• Pulmonális hipertónia (a vérkeringés kis körének hipertónia). Diagnózisként alakul ki, amikor a pulmonalis artériában a vérnyomást 25 mm feletti meghatározáskor meghatározzák. Rt. Művészet.
• A Vasorsenal AH a patológia másodlagos formája, mivel a vesékben nem megfelelő vérkeringés volt a károsodott artériás áteresztőképesség eredményeként.
• A portális hipertónia a betegség tüneti formájának egyik fajtája, amelyet a kapu vénáján belüli nyomás növekedése kísér.
• A Virsungov csatorna magas vérnyomás. A hasnyálmirigy krónikus gyulladásának hátterében alakul ki.

Következmények és szövődmények

Hosszú áramló magas vérnyomás esetén a célszervek edényei sérültek: szív, agy, vesék és szemek. A keringési folyamat megsértése olyan következményekhez vezethet, mint például:

• Angina melltámadások,
• miokardiális infarktus,
• Neurológiai szövődmények stb.

Fontos! Az akut állapotok kialakulása a vérnyomás éles emelkedésének hátterében az első percekben/órákban csökkentést igényel.

Okok

A patológia alapvető formájának kialakulásának okait az orvosok nem ismerték. Számos elméletet jelölnek:

1. Neurogenikus (öröklés). A fejlődés oka a krónikus stressz, a jelentős érzelmi sokkok és a pszichológiai sérülések. Mindez kudarcot jelent a neurális szabályozás folyamatában, a szimpatikus rendszer aktivitásának növekedésével. Ennek eredményeként a jelek eltérése az összes szervhez és az edények falának hangja.
2. Terjedelmes só. A túlzott folyadék és bizonyos nyomelemek kimenetének károsodott folyamatainak köszönhetően. A nátriumsók túlzott tartalmának eredményeként a vér teljes mennyiségének növekedése fordul elő. A test kísérlete a hemosztázis -folyamat fiziológiai szinten történő fenntartására a kis erek spazálásához vezet. A szív perc térfogatának mutatói stabilizálódnak, de a teljes vérnyomás megemelkedik.

Fontos! Az orvosok azt állítják, hogy az AH fejlődésének oka a szimpatikus rendszer aktivitásának növekedése.

Az artériás hipertónia előfordulásának provokálására módosított (változó) kockázati tényezők a következők:

• Életkor - A betegség diagnosztizálása az idősebb korosztályú embereknél fordul elő;
• Rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás;
• a krónikus stressz állapota;
• elégtelen fizikai aktivitás;
• túlsúly;
• Az egyidejű patológiák jelenléte - a cukorbetegség különösen kedvezőtlen;
• Felesleges só, kálium hiányával.

A vérnyomás növelésének okai eltérőek lehetnek. A mellékvesék aktív munkája, valamint a genetikai szintű tendencia provokáló tényezőként szolgálhat.

Tünetek

A képződés kezdeti szakaszában az artériás hipertónia tünetmentes. A beteg csak a súlyos szövődmények kialakulása után tanul meg egy probléma jelenlétéről.

A patológia egyetlen jelét a nyomásjelzők növekedésének lehet nevezni. Egyáltalán nincs panasz, vagy nem konkrét:

• fejfájás a homlok területén és a fej hátsó részén lokalizálva;
• szédülés;
• zaj.

Az első panaszok a célszervek vereségének háttere alapján alakulnak ki. Ebben a szakaszban a következő tünetek megjelenését figyeljük meg:

• A szédülés, fejfájás kíséretében, zaj - a keringési rendellenességek logikus eredményeként merül fel;
• kezdő problémák az információk memorizálásával;
• Kezek/lábak zsibbadása;
• gyengeség;
• a látható kép megduplázódása;
• Fekete pontok villogása a látómezőben;
• beszédsértés (ritkán);
• nephropathia.

A tünetek jellemzőek a végső szakaszokra. A patológia kialakulásának elején jönnek.

A szív károsodásával a bal kamra (LV) hipertrofikus lesz. A változás oka a test kompenzációs reakciója, amely lehetővé teszi a falán lévő megnövekedett terhelések stabilizálását. A kamra növekedése a cardiomyocyták számának növekedésének köszönhető. Ahogy az állapot romlik, a szívkamrák kitágultak.

A szerv ilyen károsodása formában jelentkezhet:

• A szívelégtelenség kialakulása,
• hirtelen szívmegállás,
• ischaemiás betegség,
• gyomor ritmus rendellenességek,
• szív asztma,
• Erős légszomjat terhelések során.

Fontos! Az Ag háttérrel szembeni cardi fájdalom az abszolút pihenés idején vagy az érzelmi túlfeszültség eredményeként alakul ki. Jellemző tulajdonság az, hogy nem képes megállítani a támadást egy glicerin tablettával.

Ha a vesék sérültek, akkor a fehérje jelenléte a vizeletben megfigyelhető. A vér szennyeződéseinek megjelenését nem zárják ki. A veseelégtelenség valószínűsége minimális.

Az artériás hipertónia fő klinikai jele a fejfájás. A nap bármely szakában, de leggyakrabban reggel jelenik meg. A betegnek robbantásnak vagy fájdalomnak érezhető. A lokalizáció helye a fej hátulja, de a fej más területeire történő elterjedése nem zárható ki. A fájdalmat a dőlés és a köhögés közben javítja. A stresszes helyzetekre, a fizikai feszültségre adott válaszként fordulhat elő.

Diagnózis

A betegség diagnosztizálása a következő problémák megoldására szolgál:

• Patológia létrehozása, a jelenlegi fok meghatározása;
• a hipertónia eredetének azonosítása (primer/másodlagos forma);
• differenciáldiagnosztika végrehajtása;
• A célszervek károsodásának jelenlétének/hiányának meghatározása.

A beteggel folytatott személyes beszélgetés során az orvos megtudja a szükséges pontokat:

1. Vannak -e betegségek a közvetlen környezetben.
2. Milyen gyakran rögzítik a nyomást.
3. Van -e kórtörténet krónikus betegségek a betegben stb.

A testtömeg -indexet (BMI) kiszámítják. Az elhízás a hipertónia képződésének egyik potenciális provokatorja.

Az ellenőrzés befejezése után a vérnyomást mérik. Az artériás hipertónia mértékének meghatározására a beteget a vérnyomás profiljának teljesítménye, azaz a mérések elvégzése a betegek számára önmagában. 4 mérést kell végezni: reggel kettőt és kettőt este, egymás után néhány napig.

Az eredményeket be kell vonni a táblázatba. Ha a mutatók meghaladják a 140/90 Hg Hg -t. Art., Beszélhetünk az artériás hipertónia jelenlétéről.

Időnként kefét írnak elő (a vérnyomás napi megfigyelése). A technikát akkor mutatjuk be, ha a beteg mérései normálisak maradnak, de a betegség másik tünetei fordulnak elő.

Fontos! A Smad a vérnyomás -mutatók többszörös mérése egy teljes napig. A méréseket egy speciális eszköz végzi.

Az artériás hipertónia kialakulásának valódi okának meghatározására és a célszervek károsodásának meghatározására írják elő:

• A vesarendszer vizsgálata. Tartalmazza a vizelet tanulmányozását - egy általános tesztet. A vesarendszer re -trial, ultrahangát, a radioaktív izotóp bevezetésével renográfia készül.
• Szívvizsgálat. Az EKG -t használják (az elektrokardiogram az R út növekedését mutatja), echokardiográfiát (lehetővé teszi a bal kamra és más transzformációk kóros növekedésének jeleit).
• A szem szemészeti vizsgálata. A betegség jele az erek vizuális impregnálása, lezárás. A vérzéseket nem zárják ki.
• A pajzsmirigy és a mellékvesék ultrahangja.
• A vérvizsgálat általános teszt és kibővített biokémia.

A hipertónia másodlagos formájának diagnosztizálásakor differenciáldiagnosztikát (DIF) kell elvégezni. Két szakaszban halad át:

• A klinikai kép elemzése, panaszok kialakítása, különösen a beteg fizikai vizsgálata, auscultation, instrumentális/laboratóriumi vizsgálatok;
• Diagnosztikai intézkedések, amelyek lehetővé teszik a szervek funkcionális állapotának és a meglévő változások értékelését, különösen a kardiogram eltávolítását.

A figyelembe vett módszerek segítséget nyújtanak a diagnózis megerősítéséhez, a betegség eredetének meghatározásához és az állapothoz megfelelő terápia kiválasztásához.

Kezelés

A hipertónia kezelése az életmód és a nem -drogterápia felülvizsgálatával kezdődik. Kivétel a másodlagos hipertónia.

Az artériás hipertónia gyógyszeres terápiája előírja a következő gyógyszercsoportok bevitelét:

1. Diuretikumok. A gyógyszerek pozitív hatással vannak a szív- és érrendszeri állapotra. A fogadást nem kíséri a mellékhatások fejlesztése. A betegség terápiája diuretikumokkal kezdődik (ellenjavallat - cukorbetegség és köszvény). A kezelés hátterében a vesék által eltávolított vizeletmennyiség, és ennek megfelelően a felesleges víz- és nátriumsók növekszik. A diuretikumokat más magas vérnyomással kombinálva írják elő.
2. Alfa-blokkolók. A gyógyszereket a jó tolerancia különbözteti meg. Nem befolyásolják a vércukorszint szintjét. Biztosítson a vérnyomás csökkenésével az impulzus enyhe növekedésével (a szívizom összehúzódásának gyakorisága). Az ortosztatikus hipotenzió előfordulása az e csoport gyógyszereivel történő kezelés kezdetén mellékhatássá válik. A fejlődés kizárása érdekében tanácsos lefekvés előtti gyógyszert szedni.
3. Béta-blokkolók. Csökkentse a pulzusszámot, amelyet a vérnyomás csökkenése kíséri.
4. ACE -gátló. A modern gyógyszereket magas terápiás hatás és jó tolerancia különbözteti meg. A beteg testében pénzeszközök felhasználásának hátterében az angiotenzin II formája - egy hormon, amely az erek lumenének szűkítését provokálva nem fordul elő. Ennek köszönhetően a perifériás erek kibővülnek, a szív nyugodtabb ritmusban működik. A vérnyomás -mutatók csökkennek.
5. Antagonisták angiotenzin-II. A gyógyszerek szintén blokkolják az angiotenzin II -t. Kinevezik őket, ha lehetetlen ászgátlókat kapni.
6. Kalcium antagonisták. A gyógyszerek kibővítik az erek réseit, ezáltal megakadályozzák a stroke kialakulását. A gyógyszerek kiváló terápiás hatással vannak és jól tolerálhatók. Legyen egy kis listája az ellenjavallatokról. Leggyakrabban a komplex terápia részeként írják elő.

Szigorúan tilos a kezelés megállítása a vérnyomás stabilizálása után is. Ebben az esetben a betegség ismét előrehaladni fog, ami negatívan befolyásolja a célszervek állapotát. Ezenkívül a szívroham és a stroke kialakulásának kockázata jelentősen növekszik.

A betegség kezelését járóbeteg -alapon végezzük: a beteg önállóan választott gyógyszereket szed. A kórházi kórházi ápolás csak súlyos esetekben ajánlott.

A patológia kezelése a gyógyszerek szedése mellett a masszázst biztosítja. Az eljárások nemcsak a nyomás csökkentéséhez, hanem a test általános megerősítéséhez is hozzájárulnak, javítják a kardiovaszkuláris rendszer aktivitását stb. További információ a cikkben található különféle típusú masszázsról: Masszázs nagy nyomással - klasszikus, pont és más hatékony módszerek.

Táplálás

Az étrendi táplálkozás alapelveinek való megfelelés az egyik fontos szakasz a vérnyomás -mutatók stabilizálására. A magas vérnyomás esetén a 10. számú étrend ajánlott.

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában (AH 1 fok) be kell tartani az 5. számú étrendet. Ez előírja az asztali só használatának korlátozását. Az állam romlásával, valamint a szív és az érrendszer munkájának jogsértéseinek kialakulásával az 5. számú étrendre való áttérés ajánlott

Ha a betegséget az atherosclerosis bonyolítja, a 10. számú diétát. Az étrendnek tartalmaznia kell az étrendi szálak, növényi zsírok és fehérjék magas tartalmú ételeit.

Az engedélyezett termékek listáját a következő pozíciók mutatják be:

• Kenyér - búza, rozs, teljes kiőrlésű, korpa. Nem -szerelmi sütés, sütés.
• A zöldséglevesek gabonafélékkel fűszereznek.
• A hús étkezési fajtái: baromfi, nyúl. Engedjük, hogy forraljon és sütjön.
• Tengeri/folyó hal. Tenger gyümölcsei.
• Szezonális zöldségek. Tőlük elkészítheti a pörkölt.
• Sour -Milk termékek és az alacsony zsírtartalmú túrós. Alacsony zsíros tejföl (egy edénybe helyezve).
• Puha tojás (legfeljebb 3 darab hetente).
• Tej- és paradicsomszószok.
• Horvát, tészta.
• Olaj (egy kész edény hozzáadásához).
• Gyümölcsök/bogyók (bármilyen formában). Használható a kompoták, zselé, zselé elkészítéséhez.
• Lévék, tea tejjel, csipkebegiszter.

Teljesen ki kell zárni az étrendből:

• Frissen sült kenyér, SDOBA, bonyolult sütemények.
• FAVAROUS húsleves.
• Zsíros hús.
• Füstölt húsok, kolbászok.
• Hal (sós/füstölt), kaviár.
• Zsír -szószok, sajtok, krém.
• Tavasz, retek, spenót, torma, gomba.
• Fagylalt, csokoládé, édességek, erős tea, kávé.

A sófogyasztást jelentősen csökkenteni kell.

Megelőzés

A betegség megelőzése nem specifikus. Szabványos ajánlások:

1. Tartsa be az étrendi táplálkozás alapelveit, kivéve az egyes termékek mennyiségének jelentősen vagy jelentősen csökkentve. Csökkentse az állati só és a zsírok fogyasztását. A főzés során tanácsos egyáltalán nem szopni az ételt. El kell hagyni a zsír/éles/sült ételeket.
2. Napi fizikai aktivitás a korcsoportnak megfelelően. A gimnasztika előadása javítja az emberi jólétet. Javasoljuk, hogy vegye részt a futásban, sétálásban, úszásban, az edzőteremben, a légzési gyakorlatok elvégzésében. Az osztályok elején a testnek minimális terhelést kell kapnia. Fokozatosan meg kell növelni.
3. A súly normalizálása a sikeres megelőzés egyik előfeltétele.
4. Meg kell tanulni, hogyan kell ellenőrizni a stresszes helyzeteket, mivel pontosan a központi idegrendszer munkájának megsértése, amelyet az orvosok a betegség kialakulásának szinte fő okainak hívnak. Az autotoráció, a meditáció, az önmagában történő hypnosis segít ebben.
5. A rossz szokások teljes elutasítása. A dohányzás és az alkohol szintén képes patológiát provokálni.

A patofiziológia az artériás hipertónát az egyik legsúlyosabb patológiának tekinti, nemcsak a beteg életminőségét, hanem a halált okozhat. Ez az oka annak, hogy amikor megjelennek a megnövekedett vérnyomás epizódjai, speciális konzultációt kell kötni, és szükség esetén meg kell kezdeni a kezelést.